Askep Keluarga anak usia sekolah

BAB I

PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang

Anak merupakan individu tersendiri yang bertumbuh dan berkembang secara unik dan tidak dapat diulang setelah usianya bertambah. Menurut UU No. 4 tahun 1979 tentang Kesejahteraan Anak, yang dimaksud anak adalah seseorang yang belum mencapai umur 21 tahun dan belum pernah menikah. Saat ini yang disebut anak bukan lagi yang berumur 21 tahun, tetapi berumur 18 tahun, seperti yang ditulis Hurlock (1980) masa dewasa dini dimulai umur 18 tahun.

Meskipun demikian, anak masih dikelompokkan lagi menjadi tiga sesuai dengan kelompok usia, yaitu: usia 2-5 tahun disebut usia prasekolah; usia 6-12 tahun sisebut usia sekolah; dan usia 13-18 tahun disebut usia remaja. Anak usia sekolah dapat disebut sebagai akhir dari masa kanak-kanak sejak usia 6 tahun atau masuk sekolah dasar kelas satu, ditandai oleh kondisi yang sangat mempengaruhi penyesuaian pribadi dan penyesuaian sosial anak.

Selama pertengahan tahun masa kanak-kanak ini, dasar-dasar untuk peran dewasa dalam pekerjaan, rekreasi, dan interaksi sosial terbentuk. Langkah perkembangan selama anak mengembangkan kompetensi dalam ketrampilan fisik, kognitif, dan psikososial. Selama masa ini anak menjadi lebih baiak dalam berbagai hal; misalnya, mereka dapat berlari lebih cepat dan lebih jauh sesuai perkembangan kecakapan dan daya tahannya.

Sekolah dan rumah mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan membutuhkan penyesuaian dengan orang tua dan anak, anak harus belajar menghadapi peraturan dan harapan yang dituntut oleh sekolah dan teman sebaya. Orang tua harus membiarkan anak-anak membuat keputusan menerima tanggung jawab dan belajar dari pengalaman kehidupan.

Saat anak melalui penyesuaian ini, perawat membantu meningkatkan kesehatannya. Hal ini dilakukan dengan membantu orang tua dan anak mengidentifikasi stresor potensial dan merancang intervensi untuk meminimalkan stres dan respons stres anak. Intervensi melibatkan orang tua, anak dan guru untuk mencapai keberhasilan yang maksimal.

B.     Tujuan Penulisan

Adapun tujuan dalam penulisan makalah ini adalah :

a.     Untuk memenuhi tugas terstruktur mata kuliah keperawatan keluarga.

b.    Untuk mengetahui tentang konsep tugas perkembangan keluarga dengan anak usia sekolah

c.     Untuk mengetahui konsep asuhan keperawatan yang diberikan pada keluarga dengan anak usia sekolah.

C.    Manfaat Penulisan

Manfaat penulisan makalah ini diharapkan Mahasiswa di Jurusan Keperawatan mendapat informasi tentang landasan teori asuhan keperawatan pada keluarga dengan anak usia sekolah.

D.    Sistematika Penulisan

Adapun sistematika dalam penulisan makalah ini adalah :

a.    BAB I Pendahuluan (latar belakang; tujuan penulisan; manfaat penulisan; sistematika penulisan)

b.    BAB II  Tinjauan Teoritis (definisi, perkembangan anak usia sekolah, tugas perkembangan keluarga dengan anak usia sekolah masalah-masalah pada anak usia sekolah, konsep askep keluarga dengan anak usia sekolah)

c.    BAB III Penutup (kesimpulan dan saran)

d.   Daftar Pustaka

BAB II

TINJAUAN TEORITIS

A.  Definisi

Anak usia sekolah merupakan suatu periode yang dimulai saat anak masuk sekolah dasar sekitar usia 6 tahun sampai menunjukan tanda akhir masa kanak-kanak yaitu 12 tahun. Langkah perkembangan selama anak mengembangkan kompetensi dalam ketrampilan fisik, kognitif, dan psikososial. Selama masa ini anak menjadi lebih baik dalam berbagai hal, misalnya mereka dapat berlari dengan cepat dan lebih jauh sesuai perkembangan kecakapan dan daya tahannya.

B.  Perkembangan Usia Sekolah

1.    Perkembangan Biologis

Saat umur sampai 12 tahun, pertumbuhan rata-rata 5 cm per tahun untuk tinggi badan dan meningkat 2-3 kg per tahun untuk berat badan. Selama usia tersebut, anak laki-laki dan perempuan memiliki perbedaan ukuran tubuh. Anak laki-laki cenderung gemuk. Pada usia ini, pembentukan jaringan lemak lebih cepat perkembangannya daripada otot.

2.    Perkembangan Psikososial

Menurut Freud, perkembangan psikososialnya digolongkan dalam fase laten, yaitu ketika anak berada dalam fase oidipus yang terjadi pada masa prasekolah dan mencintai seseorang. Dalam tahap ini, anak cenderung membina hubungan yang erat atau akrab dengan teman sebaya, juga banyak bertanya tentang gambar seks yang dilihat dan dieksploitasi sendiri melalui media. Menurut Erikson, perkembangan psikososialnya berada dalam tahap industri vs inferior. Dalam tahap ini, anak mampu melakukan atau menguasai keterampilan yang bersifat teknologi dan sosial, memiliki keinginan untuk mandiri, dan berupaya menyelesaikan tugas. Inilah yang merupakan tahap industri. Bila tugas tersebut tidak dapat dilakukan, anak akan menjadi inferior.

3.    Temperamen

Sifat temperamental yang dialami sebelumnya merupakan faktor terpenting dalam perilakunya pada masa ini. Pola perilakunya menunjukkan anak mudah bereaksi terhadap situasi yang baru. Pada usia ini, sifat temperamental sering muncul sehingga peran orang tua dan guru sangat besar untuk mengendalikannya.

4.    Perkembangan Kognitif

Menurut Plaget, usia ini berada dalam tahap operasional konkret, yaitu anak mengekspresikan apa yang dilakukan dengan verbal dan simbol. Selama periode ini kemampuan anak belajar konseptual mulai meningkat dengan pesat dan memiliki kemampuan belajar dari benda, situasi, dan pengalaman yang dijumpainya.

5.    Perkembangan Moral

Masa akhir kanak-kanak, perkembangan moralnya dikategorikan oleh Kohlberg berada dalam tahap konvensional. Pada tahap ini, anak mulai belajar tentang peraturan-peraturan yang berlaku, menerima peraturan, dan merasa bersalah bila tidak sesuai dengan aturan yang telah diterimanya.

6.    Perkembangan Spiritual

Anak usia sekolah menginginkan segala sesuatunya adalah konkret atau nyata daripada belajar tentang “God”. Mereka mulai tertarik terhadap surga dan neraka sehingga cenderung melakukan atau mematuhi peraturan, karena takut bila masuk neraka.

7.    Perkembangan Bahasa

Pada usia ini terjadi penambahan kosakata umum yang berasal dari berbagai pelajaran di sekolah, bacaan, pembicaraan, dan media. Kesalahan pengucapan mengalami penurunan karena selama mencari pengalaman anak telah mendengar pengucapan yang benar sehingga mampu mengucapkannya dengan benar.

8.    Perkembangan Sosial

Akhir masa kanak-kanak sering disebut usia berkelompok, yang ditandai dengan adanya minat terhadap aktivitas teman-teman dan meningkatnya keinginan yang kuat untuk diterima sebagai anggota kelompok.

9.    Perkembangan Seksual

Masa ini anak mulai belajar tentang seksualnya dari teman-teman terlebih guru dan pelajaran di sekolah. Anak mulai berupaya menyesuaikan penampilan, pakaian, dan bahkan gerak-gerik sesuai dengan peran seksnya. Kecenderungan pada usia ini, anak mengembangkan minat-minat yang sesuai dengan dirinya. Disini, peran orang tua sangat penting untuk mempersiapkan anak menjelang pubertas.

10.     Perkembangan Konsep Diri

Perkembangan konsep diri sangat dipengaruhi oleh mutu hubungan dengan orang tua, saudara, dan sanak keluarga lain. Saat usia ini, anak-anak membentuk konsep diri ideal, seperti dalam tokoh-tokoh sejarah, cerita khayal, sandiwara, film, tokoh nasional atau dunia yang dikagumi, untuk membangun ego ideal yang menurut Van den Daele berfungsi sebagai standar perilaku umum yang diinternalisasi.

C.  Tugas Perkembangan Keluarga dengan Anak Usia Sekolah

Tahap Siklus Kehidupan Keluarga	Tugas-Tugas Perkembangan Keluarga
Keluarga dengan anak usia sekolah	1.      Mensosialisasikan anak-anak, termasuk meningkatkan prestasi sekolah dan mengembangkan hubungan dengan teman sebaya yang sehat. 2.      Mempertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan. 3.      Memenuhi kebutuhan kesehatan fisik anggota keluarga

Diadaptasi dari Carter dan McGoldrick (1988), Duvall dan Miller (1985)

D.  Masalah Anak Usia Sekolah

1.        Bahaya Fisik

a.    Penyakit

1)   Penyakit palsu/khayal untuk menghindari tugas-tugas yang menjadi tanggung jawabnya

2)   Penyakit yang sering dialami adalah yang berhubungan dengan kebersihan diri

b.    Kegemukan

Bahaya kegemukan yang dapat terjadi :

1)   Anak kesulitan mengikuti kegiatan bermain sehingga kehilangan kesempatan untuk keberhasilan social

2)   Teman-temannya sering mengganggu dan mengejek sehingga anak menjadi rendah diri

c.    Kecelakaan

Meskipun tidak meninggalkan bekas fisik, kecelakaan sering dianggap sebagai kegagalan dan anak lebih bersikap hati-hati akan bahayanya bagi psikologisnya sehingga anak merasa takut dan hal ini dapat berkembang menjadi rasa malu yang akan mempengaruhi hubungan sosial

d.   Kecanggungan

Anak mulai membandingkan kemampuannya dengan teman sebaya bila muncul perasaan tidak mampu dapat menjadi dasar untuk rendah diri

e.    Kesederhanaan

Hal ini sering dilakukan oleh anak-anak dan orang dewasa memandangnya sebagai perilaku kurang menarik sehingga anak menafsirkannya sebagai penolakan yang dapat mempengaruhi konsep diri anak

2.        Bahaya Psikologis

a.    Bahaya dalam berbicara

Ada 4 (empat) bahaya dalam berbicara yang umum terdapat pada anak-anak usia sekolah yaitu :Kosakata yang kurang dari rata-rata menghambat tugas-tugas di sekolah dan menghambat komunikasi dengan orang lain.

1)        Kesalahan dalam berbicara, cacat dalam berbicara (gagap) akan membuat anak jadi sadar diri sehingga anak hanya berbicara bila perlu saja

2)        Anak yang kesulitan berbicara dalam bahasa yang digunakan dilingkungan sekolah akan terhalang dalam usaha untuk berkomunikasi dan mudah merasa bahwa ia berbeda

3)        Pembicaraan yang bersifat egosentris, mengkritik dan merendahkan orang lain, membual akan ditentang oleh temannya

b.    Bahaya emosi

Anak akan dianggap tidak matang bila menunjukan pola-pola emosi yang kurang menyenangkan seperti marah yang berlebihan, cemburu masih sangat kuat sehingga kurang disenangi orang lain

c.    Bahaya bermain

Anak yang kurang memiliki dukungan sosial akan merasa kekurangan kesempatan untuk mempelajari permainandan olah raga untuk menjadi anggota kelompok, anak dilarang berkhayal, dilarang melakukan kegiatan kreatif dan bermain akan menjadi anak penurut yang kaku.

d.   Bahaya dalam konsep diri

Anak yang mempunyai konsep diri yang ideal biasanya merasa tidak puas terhadap diri sendiri dan tidak puas terhadap perlakuan orang lainbila konsep sosialnya didasarkan pada pelbagai stereotip, anak cenderung berprasangka dan bersikap diskriminatif dalam memperlakukan orang lain. Karena konsepnya berbobot emosi dan cenderung menetap serta terus menerus akan memberikan pengaruh buruk pada penyesuaian sosial anak

e.    Bahaya moral

Bahaya umum diakitkan dengan perkembangan sikap moral dan perilaku anak-anak :

1)        Perkembangan kode moral berdasarkan konsep teman-teman atau berdasarkan konsep-konsep media massa tentang benar dan salah yang tidak sesuai dengan kode orang dewasa

2)        Tidak berhasil mengembangkan suara hati sebagai pengawas perilaku

3)        Disiplin yang tidak konsisten membuat anak tidak yakin akan apa yang sebaiknya dilakukan

4)        Hukuman fisik merupakan contoh agresivitas anak

5)        Menganggap dukungan teman terhadap perilaku yang salah begitu memuaskan sehingga menjadi perilaku kebiasaan

6)        Tidak sabar terhadap perilaku orang lain yang salah

f.     Bahaya yang menyangkut minat

Bahaya yang dihubungkan dengan minat masa kanak-kanak :

1)        Tidak berminat terhadap hal-hal yang dianggap penting oleh teman-teman sebaya

2)        Mengembangkan sikap yang kurang baik terhadap minat yang dapat bernilai bagi dirinya, misal kesehatan dan sekolah

g.   Bahaya hubungan keluarga

Kondisi-kondisi yang menyebabkan merosotnya hubungan keluarga :

1)        Sikap terhadap peran orang tua, orang tua yang kurang menyukai peran orang tua dan merasa bahwa waktu, usaha dan uang dihabiskan oleh anak cenderung mempunyai hubungan yang buruk dengan anak-anaknya

2)        Harapan orang tua, kritikan orang tua pada saat anak gagal dalam melaksanakan tugas sekolah dan harapan-harapan orang tua maka orang tua sering mengkritik, memarahi dan bahkan menghukum anak

3)        Metode pelatihan anak, disiplin yang otoriter pada keluarga besar dan disiplin lunak pada keluarga kecil yang keduanya menimbulkan pertentangan dirumah dan meyebabkan kebencian pada anak. Disiplin yang demokratis biasanya menghasilkan hubungan keluarga yang baik.

4)        Status sosial ekonomi, bila anak merasa benda dan rumah miliknya lebih buruk dari temannya maka anak sering menyalahkan orang tua dan orang tua cenderung membenci hal itu

5)        Pekerjaan orang tua, pandangan mengenai pekerjaan ayah mempengaruhi persaan anak dan bila ibu seorang karyawan sikap terhadap ibu diwarnai oleh pandangan teman-temannya mengenai wanita karier dan oleh banyaknya beban yang harus dilakukan di rumah.

6)        Perubahan sikap kepada orang tua, bila orang tua tidak sesuai dengan harapan idealnya anak, anak cenderung bersikap kritis dan membandingkan orang tuanya dengan orang tua teman-temannya.

7)        Pertentangan antar saudara, anak-anak yang merasa orang tuanya pilih kasih terhadap saudara-saudaranya maka anak akan menentang orang tua dan saudara yang dianggap kesayangan orang tua

8)        Perubahan sikap terhadap sanak keluarga, anak-anak tidak menyukai sikap sanak keluarga yang terlalu memerintah atau terlalu tua dan orang tua akan memarahi anak serta sanak keluarga membenci sikap sianak

9)        Orang tua tiri, anak yang membenci orang tua tiri karena teringat orang tua kandung yang tidak serumah akan memperlihatkan sikap kritis, negativitas dan perilaku yang sulit.

E.  Konsep Asuhan Keperawatan

1.    Pengkajian

a.       Pengkajian yang berhubungan dengan keluarga (sesuai dengan materi askep keluarga)

b.      Pengkajian yang berhubungan dengan anak usia sekolah

1)        Identitas anak

2)        Riwayat kehamilan dan persalinan

3)        Riwayat kesehatan bayi sampai saat ini

4)        Kebiasaan saat ini (pola perilaku dan kegiatan sehari-hari)

5)        Pertumbuhan dan prekembangannya saat ini (termasuk kemampuan yang telah dicapai)

6)        Pemeriksaan fisik

c.      Lengkapi dengan pengkajian fokus

1)        Bagaimana karakteristik teman bermain

2)        Bagaimana lingkungan bermain

3)        Berapa lama anak menghabiskan waktunya disekolah

4)        Bagaimana stimulasi terhadap tumbuh kembang anak dan adakah sarana yang dimilikinya

5)        Bagaimana temperamen anak saat ini

6)        Bagaiman pola anak jika menginginkan sesuatu barang

7)        Bagaimana pola orang tua menghadapi permintaan anak

8)        Bagaimana prestasi yang dicapai anak saat ini

9)        Kegiatan apa yang diikuti anak selain di sekolah

10)    Sudahkah memperoleh imiunisasi ulangan selama disekolah

11)    Pernahkah mendapat kecelakaan selama disekolah atau dirumah saat bermain

12)    Adakah penyakit yang muncul dan dialami anak selama masa ini

13)    Adakah sumber bacaan lain selain buku sekolah dan apa jenisnya

14)    Bagaimana pola anak memanfaatkan waktu luangnya

15)    Bagaimana pelaksanaan tugas dan fungsi keluarga

2.    Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan yang muncul terdapat dua sifat, yaitu :

a.    Berhubungan dengan anak, dengan tujuan agar anak dapat tumbuh dan berkembang secara optimal sesuai usia anak

b.    Berhubungan dengan keluarga, dengan etiologi berpedoman pada lima tugas keluarga yang bertujuan agar keluarga memahami dan memfasilitasi perkembangan anak.

Masalah yang dapat digunakan dalam merumuskan diagnosa keperawatan pada keluarga dengan anak usia sekolah yaitu :

a.    Masalah aktual/risiko

1)        Gangguan pemenuhan nutrisi: lebih atau kurang dari kebutuhan tubuh

2)        Menarik diri dari lingkungan sosial

3)        Ketidakberdayaan mengerjakan tugas sekolah

4)        Mudah dan Sering marah

5)        Menurunnya atau berkurangnya minat terhadap tugas sekolah yang dibebankan

6)        Berontak/menentang terhadap peraturan keluarga

7)        Keengganan melakukan kewajiban agama

8)        Ketidakmampuan berkomunikasi secara verbal

9)        Gangguan komunikasi verbal

10)    Gangguan pemenuhan kebersihan diri (akibat banyak waktu yang digunakan untuk bermain)

11)    Nyeri (akut/kronis)

12)    Trauma atai cedera pada sistem integumen dan gerak

b.    Potensial atau sejahtera

1)        Meningkatnya kemandirian anak

2)        Peningkatan daya tahan tubuh

3)        Hubungan dalam keluarga yang harmonis

4)        Terpenuhinya kebutuhan anak sesuai tugas perkembangannya

5)        Pemeliharaan kesehatan yang optimal

3.    Perencanaan

a.    Aktual

Perubahan hubungan keluarga yang berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anak yang sakit

Tujuan :

Hubungan keluarga meningkat menjadi harmonis dengan dukungan yang adekuat

Intervensi :

1)      Diskusikan tentang tugas keluarga

2)      Diskusikan bahaya jika hubungan keluarga tidak harmonis saat anggota keluarga sakit

3)      Kaji sumber dukungan keluarga yang ada disekitar keluarga

4)      Ajarkan anggota keluarga memberikan dukungan terhadap upaya pertolongan yang telah dilakukan

5)      Ajarkan cara merawat anak dirumah

6)      Rujuk ke fasilitas kesehatan yang sesuai kemampuan keluarga

b.    Risiko/risiko tinggi

Risiko tinggi hubungan keluarga tidak harmonis berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah yang terjadi pada anaknya

Tujuan :

Ketidakharmonisan keluarga menurun

Intervensi :

1)        Diskusikan faktor penyebab ketidak harmonisan keluarga

2)        Diskusikan tentang tugas perkembangan keluarga

3)        Diskusikan tentang tugas perkembangan anak yang harus dijalani

4)        Diskusikan cara mengatasi masalah yang terjadi pada anak

5)        Diskusikan tentang alternatif mengurangi atau menyelesaikan masalah

6)        Ajarkan cara mengurangi atau menyelesaikan masalah

7)        Beri pujian bila keluarga dapat mengenali penyebab atau mampu membaut alternatif

c.    Potensial atau sejahtera

Meningkatnya hubungan yang harmonis antar anggota keluarga

Tujuan :

Hubungan yang harmonis.dapat dipertahankan

Intervensi :

1)        Anjurkan untuk mempertahankan pola komunikasi terbuka pada keluarga

2)        Diskusikan cara-cara penyelesaian masalah dan beri pujian atas kemampuannya

3)        Bantu keluarga mengenali kebutuhan anggota keluarga (anak usia sekolah)

4)        Diskusikan cara memenuhi kebutuhan anggota keluarga tanpa menimbulkan masalah

4.    Evaluasi

Evaluasi didasarakan pada tujuan yang hendak dicapai mengacu pada kriteria hasil yang telah ditetapkan. Perawat selalu memberi kesempatan pada keluarga untuk menilai keberhasilannya kemudian arahkan sesuai dengan tugas perkembangan keluarga dibidang kesehatan.

BAB III

PENUTUP

A.      Kesimpulan

Anak usia sekolah dapat disebut sebagai akhir dari masa kanak-kanak sejak usia 6 tahun atau masuk sekolah dasar kelas satu, ditandai oleh kondisi yang sangat mempengaruhi penyesuaian pribadi dan penyesuaian sosial anak.

Tugas perkembangan keluarga pada tahap ini ialah mensosialisasikan anak-anak, termasuk meningkatkan prestasi sekolah dan mengembangkan hubungan dengan teman sebaya, mempertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan dan memenuhi kebutuhan kesehatan fisik anggota keluarga.

Adapun pengkajian yang dilakukan pada keluarga dengan anak usia sekolah adalah meliputi: Identitas, riwayat dan tahap perkembangan keluarga, lingkungan, Struktur keluarga, fungsi keluarga, penyebab masalah keluarga dan koping yang dilakukan keluarga, identitas anak, riwayat kehamilan sampai kelahiran, riwayat kesehatan bayi sampai saat ini, kebiasaan saat ini (pola perilaku dan kegiatan sehari-hari), pertumbuhan dan perkembangannya saat ini (termasuk kemampuan yang telah dicapai), dan pemeriksaan fisik

B.       Saran

Bagi mahasiswa, diharapkan sebagai perawat nantinya bisa mengaplikasikan ilmu ini atau menerapkannya dalam memberikan asuhan keperawatan keluarga dengan baik dan benar.